شلع السرة, الخلعة, بومزوي
د. ارتان البياتي
إذا كنت تعاني من وجع وآلام البطن والسرة المزمنة لعدة سنوات. وبسبب هذه المعانات لم يبق باب مستشفى او مركز صحي الا وطرقته. ولا اي فحص طبي الا واجريته. وبسب غموض الحالة لم يبق اي علاج الا وتناولته. وبالرغم من كل ذلك وبسب آلامك ومعاناتك سلكت كل طرق الطب الشعبي التقليدية. من ربط السرة بكل ما يخطر ببالك من حجر وبصل وزيت وصابون وما شابهها.
وبالرغم من كل هذة الاساليب والطرق بقيت مع معاناتك وجهاً لوجه. ولم تستطع ان تبين حالتك لا إلى الطبيب ولا إلى المقربيين منك. الذين بعد فترة من الزمن وكأنهم مقتنعين ان حالتك هذة انما هي حالة نفسية كما يقول ويكررها معظم الاطباء. وبسبب كل هذة المعاناة المزمنة وصلت إلى حالة اليأس وفقدان الامل. وقررت ان تتجاوز هذة المحنة وان تقبل إلى حياة ليست فيها آلام واوجاع.
اذا انت في المكان الصحيح. ومعاناتك المزمنة التي تعيشها سببها هبوط البطن. هذة الحالة المنتشرة بشكل واسع سنتطرق اليها في هذا المقالة بشكل جذري وتفصيلي.
د. ارتان البياتي | دكتوراه جراحة عامة
ملاحظة
تم كتابة هذة المقالة بعد فحص ومعالجة الاف المرضى من مختلف البلدان. والذين يعانون من حالة هبوط البطن ولسنوات عديدة. تحتوي هذة المقالة على الاعراض الاكثر اشتراكاً بين المرضى عند طلبهم الفحص والعلاج . والسبب الرئيسي من كتابة هذة المقالة هو ترجمة وبيان حالة المصابين بهذا المرض ألمبهم. ومد يد العون اليهم في سبيل خلاصهم من هذة المعانات التي تؤثر بشكل جذري في حياتهم اليومية .وتقودهم إلى نمط من الحياة الاجتماعية مليئة بالاوجاع واليأس.. الدكتور ارتان البياتي
قائمة المحتويات
- التسمية
- اعراض هبوط البطن (شلع السرة)
- اسباب هبوط البطن (شلع السرة)
- اضرار السرة المشلوعة
- العلاج الطبي لهبوط البطن (شلع السرة)
- الاسئلة الاكثر شيوعاً
التسمية
هذه الحالة منتشرة بشكل واسع في العديد من البلدان وخاصة في الشرق الاوسط. وتعرف هذة الحالة بين كافة الناس بشكل هبوط البطن. وفي كثير من البلدان العربية توصف هذة الحالة حسب اللهجة المستخدمة.
وهذه بعض من التسميات السائدة: انخفاض في البطن, السرة الزايحة (الواقعة), النادوف, السرة الزائحة, بومزوي, نزوح السرة, انزلاق السرة. هبوط السرة, وقوع السرة و البطن, شلع السرة, الخلعة, العرق الخباط, مرض السره, مشع السرة, مصع السرة. السرة المقلوبة, طفر السرة, التواء السرة, الفجعة, طاحتلو سرتو, الموج الضفيرة العصبية, الضفيرة البطنية. متلازمة الضفيرة الشمسية, شاكرا السرة, سرتي واكعه, زك كه تن, ناوك كه تن, نــــاوک کەوتن. النادوف, صقوط السره, لورستان, سقوط ناف, افتادن شکم. العرق النعار, طاحت سرتي, السرة الطايحة, Goutte de ventre, Sliding navel, Nombril coulissant, Alnadoof
هبوط البطن او شلع السرة, هو اسم شعبي متداول بين الناس لوصف اعراض والام السرة المزمنة. وهو مصطلح غير علمي او طبي. عند الفحص وفي الكثير من المرضى, يتبين فيما اذا كان هنالك عامل مرضي مسبب. مثل ناسور السرة او الالتصلقات الموجودة نتيجة فتق السرة او ماشابهه.
اعراض هبوط البطن (شلع السرة)
تختلف أعراض هذا المرض من شخص إلى اخر اختلافا شديداً حسب جنسية و عمر المريض. وكذلك حالته الصحية العامة و الفترة التي يعاني منها من هذا المرض. لذا ألأعراض التي سنتطرق لها قد لاتكون جميعها موجودة في نفس المريض. ولكن في غالبية المرضى يلاحظ وجود على الاقل ثلاثة من ألأعراض المذكورة.
اهم الأعراض هي:
- عسر او صعوبة في الهضم
- انتفاخات و غازات في المعدة والبطن بعد وجبات الطعام
- الغثيان والقيء , تقيؤ, عدم القدرة على التمتع بالاكل و الشرب
- فقدان الشهية, نقص في الوزن
- وجع وألم مبهم في منطقة السرة وما حولها
- عدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم, ضيق في التنفس
- انزلاق البطن والسرة إلى طرف واحد في حالة الميل إلى الامام
- اختلال في نظام الامعاء, الاسهال او الامساك
- الشعور بالضربات القلبية في الجانب الايسر ونادرا ما في الجانب الايمن من السرة
- الاعراض العامة: ضعف عام في الجسم, عدم الدقة واللآمبالاة, آلام اسفل الظهر, الدوخة, عدم القدرة على التركيز, اوجاع الرأس, الكسل, اختلال في النوم
من الجدير بالذكر, بانه بعض من الاعراض المذكورة اعلاه قد تكون سببها امراض اخرى لاعلاقة لها بالسرة. مثل التهاب او قرحة المعدة والاثني عشري و التهاب القولون و الاضطرابات الهضمية الاخرى.
كما ذكرنا مسبقاً توجد تعبيرات واوصاف متنوعة لحالة هبوط البطن باختلاف اللغات واللهجات السائدة في تلك المنطقة . ومع الاسف, فان الكثير من هؤلاء المرضى يعانون اهمالا شديدا. ولا يستطيعون الحصول على الخدمات الطبية اللازمة في الكثير من المراكز الصحية وحتى المستشفيات والعيادات الخاصة.
ولعدم تدوين هذة الحالة في الكتب الطبية. وعدم معرفة الكثير بها. حيث يقع المصابون بهذا المرض في حالة سخرية وجدل بين المراكز الصحية التي يذهبون اليها املا في الحصول على الدواء الشافي. ولكن كل هذه المحاولات تكون بدون جدوى.
وفي نهاية المطاف, وبعد سنيين عديدة من الفحوصات والاطباء والمستشفيات. تكون القناعة السائدة هي ان الاشخاص المصابين بهذة الحالة ما هم الا حالات مرضية عصبية او نفسية. ويباشرون بوصفات طبية ثقيلة قد تؤدي في كثير من الاحيان إلى مضاعفات سلبية وحتى زيادة في معاناتهم الاولية. في بعض الحالات يلجأ المرضى الى الرقية الشرعية لعلاج شلع السرة.
وبعد فترة من الزمن تصل هذة القناعة حتى إلى المقربيين من المرضى. حيث انهم يعدونهم مرضى نفسيين ويباشرون بالشفقة عليهم وعدم الاطالة في الحديث معهم في هذا الموضوع. وفي النهاية يستسلم الكثير من المرضى إلى هذا الواقع الاليم. وقد تكون لهم نفس القناعة بسبب اليأس الذي يلاحقهم في المستشفيات وفي الشارع وحتى في بيوتهم.
بالرغم من ان المصابين بحالة هبوط البطن تكون لهم آلام واوجاع حادة. الا ان جميع الفحوصات تكون طبيعية. بما فيها فحوصات الدم والاشعة والناظور والسونار والاشعة المغناطيسية CT واشعة الرنيين المغناطيسي MRI وما شابهها.
ولكن ما السبب في ذلك ؟
السبب الرئيسي في كل ذلك هو ان حالات هبوط البطن وبالاخص في المراحل الاولى منه لايتم تشخيصه الا بالفحص اليدوي الدقيق للبطن. اي ان المرض هو تماما حالة سريرية ولايمكن فحصها وتشخيصها في المختبرات والاشعة.
بناءً على فترة تجربتي مع شلع السرة. اقولها بصراحة انه مع الاسف الشديد بتقدم التكنلوجيا الطبية الحديثة يتم تشخيص الكثير من الامراض من خلال الفحوصات المختبرية المتطورة دون الحاجة إلى معاينة المريض سريرياً او حتى الحديث معه حول معاناته او اعراضه ولكن انتبهوا لقد ذكرت (الكثير من الامراض) ولم اقل كلها. وحالة هبوط البطن هي من احدى الامراض التي يتم تشخيصها فقط من خلال المعاينة والفحص اليدوي والسريري للبطن.
وبسبب كل ذلك فان المصابين بمرض هبوط البطن يترددون بشكل دوري إلى العديد من المراكز الصحية والمستشفيات والاطباء ويتناولون العديد من الادوية التي قد تخفف من آلامهم ومعاناتهم ولكن لفترة وجيزة جدا لا تتعدى فترة سريان العلاج في وجودهم. وما هي هذة الادوية الا مسكنات للآلام (تسكن الألَم فقط ولا تعالج سببه) ومزيل الغازات (تزيل الغازات الزائدة من المعدة والامعاء ولكن لا تزيل السبب الرئيسي لتولد تلك الغازات) وحبوب مهدئة وحبوب التهاب المعدة وتهيج القولون وحبوب مرخيات العضلات.
وتقوم هذة الحلقة المفرغة لسنيين طويلة دون جدوى ولا نفع.
اسباب هبوط البطن (شلع السرة)
من خلال المراقبة والبحث الدقيق الذي اجريته على الالاف من مرضى هبوط البطن تبين وجود عامل مرضي مشترك في 95% من الحالات المرضية. ومن الاسباب الرئيسية التي تزيد من مضاعفات العامل المرضي هي :
- أولاً – ازدياد نسبة الضغط داخل البطن في حالات رفع الاثقال, الحوامل, السمنة، الخوف والفزع الشديد و الحركات البدنية المفرطة.
- ثانياً – العامل الوراثي في الجينات الموروثة فقد تبين انه المصابين بحالة هبوط البطن لهم اقارب من الدرجة الاولى والثانية مصابين بنفس الحالة وهذا ما يؤكد وجود عامل وراثي مشترك بين هؤلاء المرضى وما يدعم ذلك هو وجود اختلافات تشريحية مميزة في البطن وخاصة منطقة السرة.
اضرار السرة المشلوعة
ان مرض هبوط البطن ليس بمرض بسيط و معصوم كما قد ياتي بخاطر الكثير من المرضى. لان المصابين بهذا المرض يلجؤن إلى نمط غير طبيعي لمداومة معيشتهم جنباً إلى جنب مع الالام والمعاناة التي لا يستطيعون ان يعطوا لها اي معنى.
هبوط البطن بحد ذاته له تاثير كبير في المجرى الطبيعي للجهاز الهضمي. وبمرور السنين قد يؤدي هذا المرض إلى مشاكل عديدة في الجهاز الدوري والعصبي مما يؤدي إلى مضاعفات حادة في الاداء الجنسي والحياة العملية.
كما ذكرنا سابقاً توجد هنالك تطبيقات تقليدية سائدة كثيرة لمعالجة السرة منها علاج السرة بالتدليك و المساج، علاج شلع السرة بالحجامة، علاج السرة المشلوعة بالكي، علاج الخلعة بالرقية الشرعية وماشابهها. ولكن كل هذة الاساليب هي طرق مؤقتة للتخفيف من المعاناة التي تتكرر بين الحين والاخر. وعند تطبيق هذه الاساليب عن طريق اشخاص ذو خبرة قليلة قد تؤدي إلى مضاعفات نحن بغنى عنها للجهاز الهضمي بما في ذلك تمزق عضلات البطن والتهاب الامعاء وغير ذلك.
العلاج الطبي لهبوط البطن (شلع السرة)
العلاج الطبي الوحيد والدائمي لمرض هبوط البطن هي العملية الجراحية الخاصة للسرة وبنسبة نجاح عالية جدا وذلك من خلال معالجتي ومراقبتي للكثير من المرضى و بالاخص من الدول العربية و اوروبا و امريكا. ولقد اجريت العملية لاكثر من ٦٥٠٠ مريض في الفترة مابين ٢٠١٥ الى ٢٠٢٤. عملية هبوط البطن هي عملية جراحية خاصة لمنطقة السرة عبر شق جراحي بطول ٣ سم اسفل السرة. تجرى العملية عامة تحت التخدير النصفي ولكن يمكن اجرائها تحت البنج الموضعي او التخدير العام حسب رغبة و حالة المريض الصحية. في اغلبية الحالات فترة العملية تكون ٣٠ دقيقة. عملية هبوط البطن هي بدون اي مضاعفات جانبية او تاثيرات سلبية مستقبلية.
بعد عملية هبوط البطن سيكون هنالك آلام طفيفة في مكان العملية لمدة ٤ ساعات وسيتم اعطاء المسكنات خلال هذه الفترة. يبقى المريض ليلة واحدة فقط في المستشفى و في صباح اليوم التالي بامكانه الخروج والسفر (برا و بحرا و جوا). ستكون هنالك خطوات يجب القيام بها بعد العملية و خاصة في امور الادوية و الضمادات وماشابهها و سيتم اعطاء الملاحظات المكتوبة قبل الخروج من المستشفى.
قسم من الاعراض تزول بعد عدة ايام من العملية و يشعر المريض بتحسن خلال اسبوعين. في بعض المرضى الاعراض تزول بشكل تدريجي خلال ٦-٩ اشهر من العملية. بعض الادوية التي يتم اخذها بعد العملية قد تكون لها اثار جانبية ولكنها مؤقتة و تزول بعد الانتهاء منها.
الاعراض المتعلقة بالسرة ستزول تماما بعد العملية. في بعض من الحالات تكون لدى المرضى اعراض ثانوية متعلقة بأمراض مشتركة اخرى مثل التهاب او قرحة المعدة, التهاب او تهيج القولون, البواسير, فرط تهيج الشريان الأبهر, تمدد او تضيق الشريان الأورطي البطني والاضطرابات النفسية الاخرى. في هذه الحالات الاعراض المتعلقة بالامراض الاخرى يتم علاجها بالعقاقير والادوية اللازمة حسب الحالة الموجودة في المريض.
اذا كانت قسم من الاعراض المذكورة في مقالة الدكتور موجودة لديكم فإن احتمالية وجود هبوط البطن (شلع سرة، بومزوي، الخلعة) تكون عالية جدا. ويتم التأكد من ذلك فقط عند الفحص الطبي اليدوي للبطن. في حالة التشخيص تحتاج الحالة عملية جراحية خاصة قبل الدكتور ارتان البياتي للتخلص من الاعراض بشكل دائمي و مدى الحياة.
الدكتور ارتان البياتي
- دكتوراه البورد في الجراحة العامة و جراحة الجهاز الهضمي و الجراحة الناظورية (MD. PhD)
- عضو في:
- الجمعية الأوربية للأبحاث الجراحية
- الأكاديمية الأمريكية الجراحية
- الجمعية الأمريكية لجراحي المنظار
- جمعية الجهاز الهضمي الأمريكية
للاستفسار حول السفر والعلاج والحجز يرجى مراسلتنا على
صفحاتنا على مواقع التواصل الاجتماعي
الاسئلة الاكثر شيوعاً
هذا السؤال يسأله الكثير من المرضى عبر الإنترنت. في بداية هذا المقال اوضحنا مسألة سقوط السرة وأسبابها وأعراضها قبل الخوض في الأعراض والعوامل السلبية لشلع السرة على المرضى في الحالات الخاصة ومنها الحمل و الانجاب.
من خلال التدقيق السريري الذي تم اجرائه على الآلاف من المرضى الذين يعانون من شلع السرة او مرض هبوط البطن فقد تبين لنا أنه لا يوجد عامل مباشر يؤدي إلى العقم أو عدم الحمل ولكن يوجد لدينا الكثير من المرضى كانوا يعانون من مرض سقوط السرة لسنوات طويلة وبعد إجراء عملية هبوط البطن تم الحمل و الانجاب تلقائيا في فترات وجيزة بعد العملية والسبب الرئيسي في هذه المسألة غير معروف.
في حالات شلع السرة او هبوط البطن يكون هنالك ازدياد في الضغط الداخلي للبطن مع وجود التصاقات حادة في السرة و ماحولها. هذا العامل المرضي قد يكون احد الاسباب التي تؤدي إلى العقم في الوقت نفسه وقد تكون هنالك اسباب اخرى تؤثر على الهرمونات و الاعضاء التناسلية ولكن يبقى السبب الرئيسي غامضا.
على سبيل المثال لا الحصر يوجد لدينا ٢٨ حالة مرضية (ما بين ٢٠٠٥ الى٢٠٢٣) كانت تعاني من العقم في فترات مختلفة اقصاها 13 سنة وقد تم الحمل بعد إجراء عملية هبوط البطن لفترة تقارب الأربعة أشهر في هذه الحالات.
عند ولادة الطفل نجد سرته معلقة بزائدة جلدية ، تبدأ الأم بإنتظار ومراقبة السرة حتى تجف تماما و تقع الزائدة الجلدية. بعد ذلك تبدأ السرة بأخذ شكلها الطبيعي و المميز لدى كل انسان. قد تكون السرة بارزة او معقرة او سطحية, ولربما تكون دائرية او بيضوية او منحنية, مهما كانت فلتكن ولكن شكل السرة لها عوامل وراثية و تطورية عميقة جدا ولكل انسان له شكل خاص ومنفرد للسرة. لايتشابه به حتى التوائم.
هل سألتم يوما عن سبب وجود السرة و ماهي فائدتها
اولا – لإيصال الدم و الغذاء و الأوكسجين إلى الجنين، في الايام الاولى من الحمل يتم تكوين نقطة التصاق بين الجنين و رحم الام حيث يتم فيما بعد بتكوين الحبل السري. من خلال هذا الحبل السري يتم نقل الدم و الغذاء و الأوكسجين إلى الجنين وكذلك نقل السوائل و الافرازات الضارة من الجنين إلى الام ليتم التخلص منها فيما بعد. يعيش الطفل في هذه الغرفة المغلقة لمدة تسعة اشهر بفضل هذا الحبل السري. و عند الولادة يتم قص الحبل السري وربطه عند الطفل. وبعد وقوع الزائدة الجلدية تبقى السرة في مكانها مدى الحياة كأثر تذكاري لهذه الحدث العجيب. اذا السرة هي اساس الحياة في بدياتها و سر الحياة في دوامها.
ثانيا – السرة هي مركز جسم الانسان و تحتوي على بقايا نهايات الاعصاب و الاوعية الدموية المنتشرة في الجسم. فهي نقطة اتصال بين شعر الرأس إلى اخمص القدم. وقد ثبت علميا وجود اكثر من مئتي عصب في السرة. وقد يكون هذا الامر ما اراد ان يشير اليه الرسام والمهندس ليوناردو دافنشي حيث وضع السرة في المركز التشريحي للصحة و الامراض كما هو مبين في الصورة.
اذا السرة هي اساس الذرية و الخلق و التكوين و الحياة و الصحة وهي من ايات الخالق عز و جل. و ما علينا الا النظر اليها ﴿وَفِي أَنفُسِكُمْ أَفَلَا تُبْصِرُون﴾ الذاريات:٢١
هبوط البطن – مختصر مفيد
حالة منتشرة بشكل واسع و توصف حسب اللغة المستخدمة. اهم اسبابها هي ازدياد الضغط داخل البطن مع وجود العامل الوراثي. الفحوصات تكون طبيعية ويتم التشخيص بواسطة الفحص اليدوي السريري للبطن. اهم اعراضها هي عسر الهضم, ضعف عام, انتفاخات البطن, غثيان وتقيؤ, الم مبهم في السرة, عدم الدقة, انزلاق البطن والسرة, الشعور بالضربات القلبية في الجانب الايسر و آلام اسفل الظهر. هذه الحالة لها تاثير كبير على الجهاز الهضمي و الجهاز الدوري و الاداء الجنسي والحياة العملية. العلاج الطبي الوحيد لهبوط البطن هو العملية الجراحية.